《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā):探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式
作者: 來源: 更新于:2021-10-6 閱讀:
健全對定點醫(yī)藥機構(gòu)的預(yù)算分配機制。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的總額預(yù)算編制原則,統(tǒng)籌考慮住院與門診保障、藥品(醫(yī)用耗材)與醫(yī)療服務(wù)支付、地區(qū)內(nèi)就醫(yī)與轉(zhuǎn)外就醫(yī)等情況,完善分項分類預(yù)算管理辦法,健全預(yù)算和結(jié)算管理機制。支持有條件的地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金,提高醫(yī)�;鹗褂每冃А�
加強醫(yī)保定點管理。全面實施醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障定點零售藥店管理辦法。優(yōu)化定點管理流程,擴大定點覆蓋面,將更多符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。加強考核監(jiān)督,完善定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核,制定針對不同支付方式的醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理辦法,推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
(十一)改革完善醫(yī)藥價格形成機制。
深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。常態(tài)化制度化實施國家組織藥品集中帶量采購,持續(xù)擴大國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。強化對集中采購機構(gòu)的統(tǒng)一指導(dǎo),規(guī)范地方開展集中帶量采購,形成國家、省級、跨地區(qū)聯(lián)盟采購相互配合、協(xié)同推進(jìn)的工作格局。建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ),招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級集中采購平臺。推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同機制。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制,落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式,鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店參與集中帶量采購。
完善藥品和醫(yī)用耗材價格治理機制。全面建立公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購價格信息監(jiān)測機制、交易價格信息共享機制,提升對藥品和醫(yī)用耗材價格異常變動的分析預(yù)警應(yīng)對能力。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管,實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程,全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,靈活運用成本調(diào)查、函詢約談、信用評價、信息披露、價格指數(shù)、掛網(wǎng)規(guī)則等管理工具,遏制藥品和醫(yī)用耗材價格虛高,兼顧企業(yè)合理利潤,促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
穩(wěn)妥有序試點醫(yī)療服務(wù)價格改革。加強醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理,完善定調(diào)價規(guī)則,改革優(yōu)化定調(diào)價程序,探索適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點,形成可復(fù)制的改革經(jīng)驗并有序推廣。制定完善醫(yī)療服務(wù)價格項目編制規(guī)范,分類整合現(xiàn)行價格項目,健全醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)入和退出機制,簡化新增醫(yī)療服務(wù)價格申報流程,加快受理審核,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目。健全上門提供醫(yī)療服務(wù)的價格政策。完善公立醫(yī)療機構(gòu)價格監(jiān)測,編制醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù),探索建立靈敏有度的動態(tài)調(diào)整機制,發(fā)揮價格合理補償功能,穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期。加強總量調(diào)控、分類管理、考核激勵、綜合配套,提高醫(yī)療服務(wù)價格治理的社會化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平。
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